의료 기록. 충전 및 보관

위해 의료 기관이 학교와 유치원, 개인 클리닉, 출산 가정에 공공 병원과 진료소, 교실이다, 진료소. 각 기관은 검사, 위생 및 예방 조치를 취한 시정 조치의 기록을 유지하는 데 필요합니다. 또한, 의료 기록 회계 및보고 형태를 포함한다. 표준화 된 문서는 러시아 연방 보건부에 의해 고정되어있다. 특정 의료 기관이 자신의 의료 기록이 필요한 경우, 최고 의사는 말한다.

표준 양식은 특정 문서 형식의 유형, 유효 기간을 표시하여야한다. 채워진 보고서 양식은 최대 완성도와 시간에, 유능하고 신뢰할 수 있어야합니다. 공통화 디자인의 기본 문서 용지는 쉽게 상기 전자 형태의 기록 및 분석을 처리 할 수있다. 이것은, 차례로, 계획에 중요하다, 의료 기관의 인사 평가 작업, 활동의 효과, 규제 기관에 통계 자료의 제공의 분석.

문서 저장은의 법에 따라 이루어집니다 환자의 비밀. 그 안에 포함 된 정보는 타사뿐만 아니라 문서를 전송 할 수 없습니다 사람에게 공개 할 수 없습니다. 물론, 어떤 경우에는 예외가있을 수 있습니다 :

1. 요청이있을 경우, 환자는 원본을 필요한 형태의 사본을 제공하지만, 수는 없습니다.
2. 그 문서의 개인 데이터의 동의가 출판, 연구, 교육에 대한 가격을 제공 할 수 있습니다로.
3. 시민이 때문에의 결정을 내릴 수없는 경우 건강 상태 에서만 자신의 치료의 목적을 위해 정보를 제공하기 위해 자신의 동의없이 허용.
4. 정보의 전송 감염성 질환, 또는 중독의 대량 확산의 위험이있는 곳 제삼자에게 또한 경우에 가능하다.
5. 더 치료를위한 부모 또는 보호자에게 정보의 전송에 작은 환자의 동의가 필요하지 않습니다.
6. 동안 재판 의료 기록은 당국의 요청에 전송할 수 있습니다.

종래, 모든 의료 기록은 여러 종류로 나눌 수 있습니다 :

1. 환자, 진단의 상태를 설명하는 문서, 의료 약속 동안 의료 기관 중 하나에서 그를 따릅니다. 예에서 "지도 외래 또는 입원 환자", "출생의 역사"포함 "임신 개별 카드를."
2. 다양한 의료 기관 사이의 링크를 제공하는 문서는 보통 환자의 현재 상태와 특정 조치의 채택의 필요성 (예 : "의료 기록에서 발췌")에 대한 정보를 전달.
3. 직접 의료진의 작업을 반영하는 문서 ( "회계 절차의 저널", "회계 의약품의 저널").

또한 시설과 전문가의 사용에 따라 모든 문서를 공유 할 수 있습니다. 이 예를 들어, 언어 치료사, 산부인과 의사, 법정 기관, 구급차 역, 기록, 등 의료 및 기타.