어깨 관절 인대의 파열 : 증상과 치료

당신이 인간 원숭이에게서 노동이 만들어진다는 이론을 고수한다면, 길고 복잡한 길에서 첫 번째 단계는 어깨 관절에 속합니다. 그것은 그의 고유 한 구조로 상지의하지가 다른 포유 동물에게 특이한 기능적 특징을 획득 할 수있게했습니다.

운동 중에 평범한 지원에서 그 기능을 크게 확장 시키면, 사람의 손이 신체의 가장 상처 입은 부분 중 하나가되었습니다. 이와 관련하여, 어깨 관절의 인대 파열을 수시로 수반하는 어깨 거들의 상해는 의사의 특별한 관심 영역에 있습니다. 그리고 이것의 근본 원인은 일할 능력의 상실 가능성과, 더 나쁘거나 잘못된 치료 된 상해를 가진 사람의 장애입니다.

간략한 해부학 적 도움

어깨 관절의 유일성은 실제 관절면의 비율로 표현됩니다. 골격의이 요소의 형성에서, 두개의 뼈가 직접적으로 참여합니다 : 견갑골과 상완골. 상완골의 관절 표면은 공 모양의 머리로 표현됩니다. 견갑골 관절강의 타원형의 오목면은 인접 공의 면적보다 약 4 배 작습니다.

어깨에서 누락 된 접촉은 연골 성 링 (joint lip)이라고 불리는 조밀 한 결합 조직 구조에 의해 보상됩니다. 이 섬유질 요소는 관절을 둘러싸고있는 캡슐과 함께 오른쪽 해부학 적 비율과 동시에 모든 다른 관절에서 가장 움직일 수없는 운동량을 수행 할 수 있습니다.

브레이싱 관절과 인대

이것은 관절낭의 얇은 활막이 강력한 부리 - 상완 인대로 해부학 적 구조를 유지하도록 도와줍니다. 관절과 함께 이두박근의 상완 이두근의 캡슐과 관절 외 수갑을 통과하는 견갑 상완 근육의 캡슐을 유지합니다. 어깨 관절의 인대가 파열되면 이러한 세 개의 결합 조직 가닥이 손상됩니다.

부갑상 교각, 삼각근, 위 및 아 급경, 크고 작은 원형뿐만 아니라 큰 흉부 및 가장 넓은 등 근육은 관절의 모든 세 축을 중심으로 광범위한 운동을 제공합니다. 이두박근 은 어깨 관절의 움직임에 참여하지 않습니다.

어깨 관절 부상 및 상해의 원인

어깨 관절의 가장 흔한 상처 중 타박상이 두드러집니다. 관절 의 인대 를 부분 파열 또는 완전 파열로 또는 파단없이 늘릴 수 있습니다. 관절 탈구, 관절 내 인대의 탈락 골절 (관절 인대의 부착 대신)은 가장 심한 부상을 나타냅니다.

어깨 관절 손상의 주요 원인은 구조에 직접적 또는 간접적 인 기계적 영향입니다. 이것은 직접적인 타격과 앞으로 뻗어 팔에 가을 수 있습니다. 관절을 움직이는 근육의 날카로운 과도한 긴장이나 큰 볼륨의 갑작스런 움직임은 관절의 염좌와 탈구를 일으킬 수 있습니다. 원칙적으로, 어깨 관절 인대의 파열과 함께 (사진은 아래에 제시됨) 부상 자체의 치료뿐만 아니라 인대 장치의 완전성 회복을 요구합니다.

인대의 파열 흔적

트라우마는 길쭉한 전방 또는 옆쪽 팔에 넘어짐이 발생할 때 발생할 수 있습니다. 또한 인대 파열은 최대 허용 부피에서 갑자기 움직이거나 팔에서 걸리는 결과로 가능합니다 (예 : 신장에서 떨어지는 경우).

수반되는 캡슐의 손상과 견관절 인대의 인대 파열은 손상시 심한 통증을 특징으로하며 특히 파열을 나타내며 부상의 메커니즘을 반복하는 운동으로 특징 지을 수 있습니다. 또한 손상 부위의 부종이 발생하여 관절의 외부 구성이 바뀝니다. 부종 외에, 부종을 형성하는 과정에서 힘줄이나 근육 근처의 손상된 혈관에서 쏟아져 나온 혈액이 참여할 수 있습니다.

상해의 심각성을 평가하기위한 추가 방법

외상 학자가 어깨 관절의 인대가 부분적으로 파열되었거나 완전히 손상되었는지를 판단 할 수있는 임상 검사 방법 중 초음파 진단 및 자기 공명 영상이 중요합니다. 두 가지 방법 모두 방사선 부하를 전달하지 않지만 매우 높은 분해능을 갖습니다 . 특히, MRI는 치료 전술의 진단과 선택을 가장 확실하게 결정할 수있게합니다.

골절 (박리 포함), 골절과 관련된 탈구 및 견관절의 탈구 등 골괴사를 제외하기 위해 방사선 촬영 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 종종 관절 천자가 사용됩니다. 관절 조영술은 관절의 결합 조직 구조의 변성 변화 또는 캡슐 손상의 의심이있는 경우 수행됩니다. 어떤 경우에는 관절 조영술이 사용됩니다.

손상 정도

인대의 파열과 관련하여 단순, 중등 및 심한 정도의 외상으로 고전 분류. 인대 장치에 대한 어깨 관절의 경미한 부상에 이르기까지 혈관, 신경 및 근육의 무결성을 유지하면서 인대 섬유에 부분적 손상을 입히는 것으로 스트레칭이 가정됩니다. 중급 정도는 힘줄 섬유의 부분적 인 찢김이 특징이며 주위의 손상된 근육 부위가 과정에 관여하며 관절막이 손상 될 수 있습니다. 첫 번째 학위는 인대의 확장을 말하며, 두 번째 학위는 부분 파열로 인장하는 것입니다.

심한 손상은 어깨 관절의 인대 파열, 국소 혈관 손상, 신경 침범, 관절막 결손의 힘줄 (인대) 구조의 완전 무결성을 완전히 파괴합니다. 이 정도면, 관절 내 및 분리 가능한 골절, 관절로의 출혈 (혈관 이완)이 가능합니다.

치료 전술 선택

어깨 관절의 인대 장치에 대한 손상 정도에 따라 보수적 또는 외과 적 치료를 사용할 수 있습니다. 어깨 관절의 인대가 불완전하게 파열되면 치료 방법은 보수적 인 방법으로 제한됩니다. 마취 및 고정 (고정화)이 사용됩니다. 심한 정도, 부상의 성격 및 영향을받는 구조물의 부피에 따라 반창고 또는 석고 붕대를 적용 할 수 있습니다. 붕대 또는 석고 고정은 중간 또는 단단한 고정 의 견관절의 가새 (붕대) 로 대체 할 수 있습니다.

완전 파열시, 특히 관절의 근육과 캡슐이 손상되면 수술 치료가 적용됩니다. 피해자는 퇴원 후 병원 외상 프로파일 및 장기간 재활에서 입원해야합니다.

결함 복구의 운영 이점

어깨 관절 인대의 교정 파열이 더 일찍 시행 될수록 관절 기능이 완전히 회복되고 손상의 합병증의 비율이 낮아집니다. 근육 옆에있는 손상된 인대 (힘줄)의 외과 수리, 손상된 혈관 및 캡슐 결함의 제거는 교차 결합으로 감소합니다.

전신 마취 (마취)하에 손상된 궤적에 직접 접근하여, 층별 해부 및 조직 분리가 수행됩니다. 검출 된 결함은 봉합됩니다. 상처는 층별로 닫힙니다. 수술 후 초기에는 수술 후 봉합을위한 창이있는 석고 드레싱을 이용한 고정화가 사용되었다.

석고 고정 및 입원 치료의 조건은 영향을받는 구조물의 부피에 의해 결정됩니다. 병상 수의 중요한 요소는 환자의 나이, 그의 작업 활동 및 수반되는 질병의 성질입니다.

팔꿈치 인대 부상

국내 조건에서는 매우 드물지만 팔꿈치에서 구부러진 능동적이고 예리한 스윙 암을 사용할 때이 운동 선수는 프로 운동 선수에게 더 일반적입니다. 위험 그룹에는 우선 테니스 선수, 골퍼, 핸드볼, 야구, 물, 말 폴로가 포함됩니다.

반지름이 가장 많이 손상된 반지 모양의 묶음, 담관의 척골 또는 방사상 인대. 손해의 징후는 통증이며, 이동 중에 발생합니다. 부종, 주변 조직의 출혈을 특징으로합니다. 가능한 관절염. 인대가 완전히 파열되면 관절의 팔뚝 뼈가 약간 변위 될 수 있습니다.

방사선 촬영은 전위와 골절을 구별 할 수 있습니다. MRI는 팔꿈치 관절의 인대가 어디에 국한되는지를 보여줄 것입니다. 부분 파열과 불완전 파열에 대한 치료는 보수적입니다. 고정화는 몇 주 동안 적용됩니다. 완전한 파열로 손상된 인대의 외과 성형술이 수행됩니다.

손목 관절의 짧은 해부학

관절의 복잡한 구조는 손목 부분의 팔뚝과 주상골에서 척골의 방사형 및 연골 판 관절 표면, 반원형과 삼각형 모양으로 형성됩니다. 완두콩 돌은 힘줄의 두께에 위치하고 관절의 형성에 직접 참여하지 않습니다.

관절은 5 개의 인대로 강화됩니다. 손바닥 쪽에서 팔꿈치와 손목 밴드, 뒷면에서 - 브러시의 다시 무리. 각면에는 옆 손바닥 (엄지 손가락의 측면에서)과 척골 (작은 손가락에서) 인대가 있습니다.

손목 관절의 인대에 대한 손상은 어깨 관절 인대의 파열보다 훨씬 적습니다. 그러나 인대보다 더 자주 발견됩니다.

손목 관절의 인대 파열

부상의 메커니즘은 전방 손의 추락 또는 구부러진 손이나 굽지 않은 손의 타격과 관련이 있습니다. 부상 당시의 브러시 위치는 인대의 손상 가능성을 결정하는 데 즉시 중요합니다. 가장 강하게 손상된 것은 손목의 접힌 부분과 반대되는 결합 조직 구조입니다.

인대 손상의 주요 징후 : 통증, 부종, 관절의 기능 장애 및 연조직의 혈종. 관절을 돌릴 때 손의 손가락을 움직일 때 통증이 있거나 급격히 증가하면 손목 관절의 인대 파열을 의심 할 수 있습니다. 증상은 하드웨어 연구에 의한 진단에서 보완됩니다. 방사선 촬영 - 뼈 골절, 초음파 및 / 또는 MRI를 제외합니다. 그들은 인대와 관절을 둘러싼 다른 연조직 손상의 본질을 결정하는 데 필요합니다.

다른 경우와 마찬가지로 손목 관절의 인대가 파열되면 치료는 손상의 정도에 따라 달라집니다. 경증 및 중등도의 경우, 보수적이며 과중한 전술이 필요합니다.

손상과 관계없이, 관절이 손상된 손목 관절, 손목 관절, 척골 또는 부분 또는 완전 인대의 관절 구조의 완전성에 대한 손상의 본질은 항상 전문의가 처방해야합니다. 프로필 부서 (외상 클리닉, 병원의 외상 또는 외상 학 프로필의 입원 부서)에서의 상담. 어린 환자가 심각한 부상을 입을 수있는 여러 연령대의 특성을 가지고 있기 때문에 이것은 특히 어린이의 외상에 해당됩니다. 유능한 의료 서비스를시기 적절하게 적용하면 장기적으로 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.