위의 천공 : 증상, 치료, 합병증

복강 내에있는 모든 만성 질환 기관 중 천공 위와 십이지장 궤양은 약 2 %이다. 통계에 따르면, 질병의 합병증의 빈도 7-12 %로 누구의 연령 25-35년입니다 환자에서 발생합니다. 이 경우, 남성에서 더 자주 여성보다 5 배를 나타납니다.

천공의 원인

위장 (천공)의 천공 저전력 궤양 및 직물의 아래쪽 가장자리에 나타난다. 그것은 다른 장애에 동맥을 통해 혈관 개통을 발생합니다. 이 설명은 패배 (12) 십이지장 궤양 또는 위 벽의 영역에서 천공시에는 출혈이 없다는 사실에 의해 입증된다. 위의 궤양 천공은 세 형태가 있습니다 :

• 전형적인 (위 내용물의 복강에 주입 복막염 개발);
• 비정형 (천공 가려져 식품 선 점막 주름 등이다);
• pentratsii 등 (바닥 천공 인접 장기에 개방).

일반적으로 이러한 현상이 장기간 지속되는 강력한 통증이 고유 궤양 성 질환이 선행된다. 이 경우, 그것의 기초 벽의 붕괴. 위의 천공이 발생할 수 있습니다 :

• 정신적, 육체적 스트레스;
• 알코올의 사용;
• 궤양 성 질환의 악화;
• 과식;
• 외상;
• 이 병리의 원인이 특정 약물 치료.

이 환자는 질병의 숨겨진 그림을 특징으로하기 때문에 하나는 궤양의 역사에서 노인이 될 수 없음을 고려해야한다.

무엇 천공을 유발

원칙적으로, 어떠한 방식으로 급성 궤양은 헬리코박터 감염과 관련. H. pylori 감염의 95 %에서 소화성 궤양의 확인은 원인을 나타냅니다. 급성 궤양은 위궤양의 단계로 간주 될 수 있습니다. 헬리코박터 외에도, 위장 천공은에 의해 트리거 될 수 있습니다 :

• Zollinger - 엘리슨 증후군;
• 약물 궤양 및 기타 내분비 질환;
• pancreatogenic, 그리고 다른 종 (예를 들어, 크론 증후군) 급성 궤양을 gepatogennymi.

위벽 구멍 모양의 완벽한 모든 파괴 층 염산 중요성과 복부 영역에서 압력의 증가이다. 수행 적 만성 궤양은 위궤양의 진행을 무대로 간주됩니다. 이 병리는 필요한 치료의 부재 동안 형성된다.

증상

위장 벽의 천공은 세 가지 주요 단계가 있습니다 :

1. 쇼크 상태.
2. 거짓 번영.
3. 복막염.

직접 충격 천공시 발생 무대 및 복막의 시트에 위 내용물의 낙하. 하나는 신속하게 복부의 전체 영역으로 확산 복강의 상위 계층에 나타납니다 참을 수없는 "칼 같은"고통을 느낀다. 이 시점에서 대부분의 환자들은 때리기와 비명을 시작합니다. 조건의 전체 심각도이 빠르게 성장하고있다 :

• 압력 저하;
• 펄스 속도가 느려집니다;
• 피부 외피는, 젖은 추위와 창백하게;
• 환자는 강제 입장도 취하지 - 한쪽에, 위장 페인트 무릎.

일정 시간 후 (약 7시간) 통증이 약화되고, 어떤 경우에는 완전히 사라집니다. 서서히가 장내 청진 노이즈 사라 때문에 긴장하지되고, 팽만감을 증가시킨다. 저장된 저혈압, 부정맥이 등장하고 빈맥 성장하기 시작합니다. 단계 거짓 복지 시간은 최대 12 시간 일 수도있다.

가능한 결과

사람의 이전 두 단계에 걸쳐 점진적으로 복막염을 개발하고 있습니다. 다시 악화 상태의 정도 : 환자는 가죽 깔개는, 소박 색조를 얻을 땀 끈적 무기력이다. 복막 시제의 전벽. 크게 때로는 무 뇨증에 관해서, 생산 소변의 양을 줄일 수 있습니다.

환자가 소화성 궤양은 비 전형적인 형태를 가지고있는 경우, 천공은 후 복막 조직에서 사용할 수 있습니다. 또한, 상기 개구부는 음식이나 주변 장기를 위장 할 수있다. 아마도 한계 공정 많은 유착이있는 경우. 천공 취재하는 것은 여러 종류의 수 있습니다 :

• 영구;
• 긴;
• 짧은.

천공의이 유형은 훨씬 쉽게 경향이 발생합니다. 알려진자가 치유 사례.

그렇다 위 질병 수 혈량 저하증, 충격과 패혈증의 통과를 복잡하게 복막염에서.

질병 진단 "위궤양"

위의 천공은 제대로 수집 역사에 의해 설치 될 수 있습니다 정확한 진단이 필요합니다. 질병을 진단하기는 전문을 볼 필요가있다. 문제의이 종류는 의사 위장병과 내시경을하고있었습니다.

당신이 위 천공이 의심되는 경우 매우 중요한 시간을 테스트 할 수 있습니다. 질병의 고급 단계가 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있으므로 어떤 경우에 증상이 무시 될 수 없다. 특히 폐쇄 천공의 가능성이 존재하여, 내시경 절대적으로 질병이 의심 각 환자에 필요한 위장 액세스. 본 연구에서는 진단에 대한 전체 데이터를 표시하지 않지만, 구현은 수술을위한 준비의 일환으로 필요합니다.

위의 천공은 다음과 같은 방법에 의해 결정된다 :

• 일반 방사선 촬영.
• 복부 초음파.
• 위 내시경.
• 진단의 합병증이 의심되는 천공 사용 복강경을 가려합니다.

유사한 증상이있는 질병

이 질병은 구별해야하기 때문에 위의 천공은 "급성 복부"등의 개념에 기인 할 수있다 :

• 췌장염;
• 담낭염 충수염;
• 종양 붕괴;
• 신장 및 간 산통;
• 장간막 정맥 혈전증;
• 복강에서 대 동맥류 파열;
• 심장 마비;
• 늑막염.

전문가 및 실시 진단 조치에 적시에 액세스 정확한 진단과 위험한 질병의 치료를 시작하는 시간을 설정하는 데 도움이 될 것입니다.

어떻게 천공을 치료하는?

임상 사진에 따라서는 여러 가지 방법으로하고, 위 천공에 도움이됩니다.

1. 궤양의 정상 폐쇄. 이것은 증가 된 마취 및 운영 지원의 위험뿐만 아니라 확산 복막염 기존의 노인 환자에서 궤양의 병력이없는 젊은 사람들을 위해 만들어졌다.
2. 더 복막염이없는 경우,이 개입은 가능한 미래에 소화기의 와드의 장기 치료를 방지 할 수있다 선택적 인접 vagotomy에 의해 보충 될 수있다.
3. 수술의 중요한 위험과 유문 궤양, 관통 궤양, 상당한 출혈, 유출 기관의 협착 및 장애인의 존재에서, 결함, pyloroplasty 및 vagotomy 줄기의 절제술을 시행 하였다.
4. 환자가 궤양 성 질환의 혼합 된 모습이 있거나 병력이 위 천공 추가로 표시되면,이 수술은 gemigastrektomiey을 보충 할 수있다.
5. 우수한 결과는 복강경 및 내시경 치료의 배경에 사용할 수 있습니다. 보충 수술 위 천공 vagotomy 및 내시경 치료 내시경 것입니다.

당신은 수술 가능한 원위부의 위험을 줄이려면 절제술 이나 복강경 대망 주입술 천공 사이트를. 이러한 조작은 최고의 훨씬 빠른 시간에 복구를 제공 할 수있는 환자에 의해 허용된다.

환자의 전체 보정에 불가결 수술을 수행 한 후 비 스테로이드 제의 제거는 (경우 위궤양의 출현을 방지하기 위해 그들의 목적) 또는 시클로 옥 시게나 제 억제제뿐만 아니라 보수 박멸을 변경.

예방 및 예측

예측의 천공 때문에 진단 상태 지연의 매우 무거운 동안 때로는 환자의 치명적인 결과로 이어집니다. 젊은 남성의 죽음이 계수가 여러 번 증가, 약 2~6%는, 고령자 (계정에 임상 사진, 시간 제공 지원 및 기타 요인을 고려)입니다.

질병의 예방 보조입니다 - 적시에 진단하고이 조건에 환자를 가져올 수있는 질병을 치료가 필요합니다.