분류 근막 구획 증후군

많은 사람들이 궁금해 : "구획 증후군 - 그것은 무엇인가?"이 병리은 근육이 단단한 근막에 둘러싸여 모든 영역에서 관찰 할 수있다 - 되돌려 엉덩이, 엉덩이, 어깨, 허리의 영역.

구획 증후군 - 신체의 한정된 공간 내의 압력 증가에 의해 유발 변화의 조합. 조직 내부의 압력을 증가에 의해 유발 된 내용에 따라, 일반적으로 급성 또는 만성 질환을 구별.

질병 개발의 원인

질병의 가장 일반적인 원인과 같습니다 :

• 골절;
• 연부 조직 장애의 광대;
• 혈관 무결성 위반;
• 사지 위치 스퀴즈 압축;
• 제대로 중첩 캐스팅;
• 화상;
• 긴 외상 수술.

의학에서의 경우는 정맥 또는 동맥 압력 유체의 도입뿐만 아니라 독이있는 뱀에 물린라고합니다.

높은 위험이 존재하고 병리 때 투여 약물, 혈액 희석제, 일반적으로 혈액 응고 장애에. 제외하고, 의원 성 원인, 부주의 의식이있는 환자 없습니다.

이 증후군의 만성 형태

구획 증후군은 장기간의 반복적 인 운동의 경우 만성적 인 성격을합니다. 그는 또한 다리의 조직에서 증가 된 압력과 연관되어 있습니다. 대응하는 세그먼트들의 압축을 일으키는 20 %의 근육 부피의 증가를 유발 허용되는 경계의 한계를 초과 강렬한 물리적 활동. 구획 증후군은 종종 전문 주자로 진단된다.

병태 생리 학적 기초

병태 생리학이 증후군은 혈액 모세관 플로우 혈액 장애 정맥 유출하고 혈액 흐름을 감소, 상처의 영향으로 지방 조직 항상성에 의해 야기 된 조직 및 이들의 경우 근육 내 압력을 증가시킨다. 궁극적으로는 산소 부족으로 인한 조직 괴사를 개발하고있다.

증상

급성 형태 흐르는 현상 구획 증후군, 촉진에 의해 결정된다 급증 부종 (병변 밀도 세트 정도)로 표현. 또한 나타나는 기포가 수동 운동 근육 (굴곡과 다리의 연장) 동안 고통을 표시, 감도가 손실됩니다.

이 같은 구획 증후군 병리의 가장 눈에 띄는 기능은 손상 강도의 수준을 나타내는, 고통 주목해야한다. 종종 심지어 진통제의 투여 후 중지 할 수 없습니다.

이 현상은 가스 괴저에 대한 특성이다.

구획 증후군의 주요 형태

구획 증후군은 두 가지 형태로 발생할 수 복부 및 근막 (로컬 허혈 증후군 배경 압력 증가).

근막 모양의 근육, 허혈, 괴사 및 구축 개발의 관류의 감소를 특징. 외상 후 혈종, 염증성 부종 위치 압축 진행성 종양에서 압력 pidfastsialnogo 거짓말을 높이는 이유.

근막 구획 증후군은 신체 검사를 통해 진단한다.

다음과 같은 지표를 고려 :

• 병원에 입원하기 전에 손상 후 경과 된 시간;
• 붓기의 모양까지의 시간;
• 증가 속도를 팽창 (부상 후 6~12시간 이내);
• 용어 지혈대 사용 (단시간 하니스의 제거) 및 허혈의 예방.

고통은 깊은 성격을 맥동하고 있습니다. 이들은 손상된 정상보다 큰 강도 차이가, 종래의 투여 량에서 부상 영역 진통제를 고정화 자른 없다.

통증은 손상을받는 근육의 스트레칭 수동에 나타납니다. 이것은 손가락의 위치를 변경합니다.

조직의 내부 압력을 측정하는 방법

구획 증후군을 계시? 병리 진단 삽입 압력을 측정 할 수 있도록 화이트 사이드 (1975)의 방법에 의해 제조된다.

그는의 사용을 제안한다 :

• 수은 압력계를 포함하는 시스템;
• 세 방향 꼭지;
• 직경 주사 바늘은 1mm 이상이고;
• 튜브;
• 20 ㎖ 주사기 부피.

현재, 장기간 모니터링을 수행 pidfastsialnogo 압력인가 장치를 결정한다. 그 결과 심장 압의 인덱스와 비교된다. 선단 근막 영역에서 압력을 10 mmHg로를 초과하지 않아야한다. 예술. 표시기 pidfastsialnogo 압력 40 mmHg에서의 임계 레벨을 초과하는 경우, 구획 증후군의 존재는, 확립된다. 예술. 아래 이완기. 4~6시간 이상 그것의 증가는 허혈의 발생을 자극 할 수있다.

분류 근막 형태

• 폐 질환 - 따뜻한 느낌 원위부 사지 세그먼트. 안전주의 사항 펄스의 주요 동맥에. 40mm 수은에 표시 podfastsialnogo 압력. 예술. 낮은 이완기.
• 병변 평균 - 손상된 사지 부분에 피부가 건강한보다 낮은 온도를 가지고있다. 마크 된 과민 또는 마취 사지 손가락. 맥박이 약합니다. 확장기 혈압과 Podfastsialnoe는 동일하다.
• 무거운 패배 - 대 혈관의 맥박이 감지되지 않습니다. 관찰 손가락 마취. 확장기 혈압 상기 Podfastsialnoe.

진단의 차별화

구획 증후군의 주요 혈관에 손상을 구별해야한다, 클로스 트리 디움과 비 클로스 트리 디움 근염의 신경 줄기에 동맥 혈전증, 피해의 존재.

감별 진단은 다수의 기준에 따라 실시한다 :

• 존재 맥동;
• 붓기;
• 사지의 감각의 부족;
• 혈액 중독;
• 백혈구를 제기;
• pidfastsialnogo 압력 표시기.

팔뚝의 근육의 패배

근육 측방 빔 전면 (손가락을 구부리 대한 책임 근육) 및 후면 (내선 손가락에 관련된 근육) 팔뚝 근육 근막 세 골 근막의 외피에 의해 분리된다.

환자가 자신의 손가락을 곧게 할 수없는 경우, 다음은 팔뚝 kompartament 증후군의 전면으로, 진단을 설정합니다. 환자가 자신의 손가락을 구부릴 수없는 경우 후면 케이스를 쳤다.

다리 근육의 패배

종아리 근육의 근막 네 뼈 근막 덮개로 나눈 :

• 측면 (종아리 근육);
• (다리의 확장에 대한 책임) 전면;
• 후면 (표면 가자미 근육);
• 깊은 뒤 (굴곡에 대한 책임).

환자가 발과 발가락, 그러한 행동의 시도를 구부리 할 수없는 경우, 우리는 전방 구획 증후군의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다, 그에게 심한 통증을 유발하고, 그는 자신의 손가락을 곧게 할 수없는 경우는 배면도이다.

복부의

복강 내의 상압 표시 체중에 의존하며 대략 0과 동등하다. 배는 유체 리저버의 표면에 똑같이 모든 영역에있어서의 압력이다. 복강 내 압력은 어떤 배꼽 부서에서 측정 할 수 있습니다.

의 위험 요인은 무엇입니까 복부 증후군 고혈압은? 집중 주입 치료를받은 환자에서 호의 장내의 마비, 여러 외상, 응급 개복술의 주요 이유. 이것은 복부에 유체의 양을 증가시킨다.

그 공동의 복부 압력 표시기 수술 후 환자의 다수 3-13 mmHg로 증가된다. 예술. 어떠한 임상 증상없이

복부 보 였는데 내부의 압력보다 높은 15mm 수은이되면. 성., 복부 구획 증후군의 개발을 불러 일으킨다.

평균 25mm 수은으로. 예술. 과 복막에 대형 선박의 순환에 표시된 실패, 신장 장애 및 심장과 혈관의 장애로 이어지는.

압력 복부 35mm 수은 상술. 예술. 전체 심장 마비를 실행할 수 있습니다.

어떻게 복부 구획 증후군?

복부 구획 증후군은 표면 호흡 곤란 각성과 심 박출량이 감소된다. 또한, 소변, 혈액 산소 포화도의 존재를 말한다.

복막에서 고혈압의 4 종류의 의학에서 출시 :

• 도 1 - 12-15 mmHg의 압력의 표시. 예술.
• 16-20 mmHg에서 2 일 stepen- 측정 압력. 예술.
• 3도 - 압력 21-35mm 수은의 지표. 예술.
• 넷째도 - 35 mmHg의 상기 압력의 표시. 예술.

복막 내의 압력을 측정하기위한 방법

원칙적으로, 복부 내의 압력 블래 더를 통해 측정된다. 복막 액의 부피는 50 내지 100 mL의 초과하지 않으면 좋은 신축성 벽 패시브 도체 복강 내 압력이 작용한다. 측정 대량으로 압력 방광 근육에 의해 영향을 받는다.

복부 증후군 치료

구획 증후군을 도킹으로? 치료는 이유로 보정 또는 제거 (압축 양말 높은 서 머리판, 진정제의 제거)을 포함한다. 비위 관이 사용되는 실시 산소 요법.

혈역학 실조 복원 혈중 산소 포화도 최적화 응집을 방지 할 수있다. 또한 복막 내부의 압력이 도시되고 다른 기능을 모니터링.

구획 증후군 복부 수술은 감압 laparostomy에 의해 제거된다. 수행 카테터는 복막을 증가시킵니다.

보수적 인 치료에 주요 행사

때 보존 적 치료, 다음과 같은 이벤트가 :

• 영향을받는 지역 (붕대 제거, 석고 부목, 골격 견인의 약화, 허혈의 발전을 방해 심장과 같은 수준의 영향을받는 사지의 위치)의 압축을 제거;
• 최적화 순환 혈관 경련 탈락 응집을 증가;
• 혈류 지표 개선;
• 인가 진통제 (마약 성 진통제 물질을 기반으로하고, 또한 비 마취 성질을 의미한다);
• 붓기가 완화;
• 도킹 산증.

보존 적 치료가 예상되는 결과를 가져 오지 않은 경우, 레벨 관찰 근육과 부종, 도시 수술 적 치료 (감압 fasciotomy의 응용 프로그램) 위의 중요한 레벨 podfastsialnogo 압력이있다. 그것은 자연의 치료 및 예방을 수행 할 수 있습니다.

decompressive fasciotomy은 무엇인가?

Decompressive fasciotomy - 구획 증후군의 예방 및 경감을 목표로 수술. 손상된 동맥과 어깨의 정맥 경우 작업을 의지하여. 또, 상기 팔꿈치 관절의 내측 부품의 구획 증후군에 의해 제거되고, 부상과 팔꿈치의 결과는 무릎 아래의 동맥과 정맥을 포사. 대부분의 경우 Fasciotomy는 하반신에서 수행.

예방 fasciotomy에 대한 표시

주요 적응증은 다음과 같습니다 :

• 정맥 기능 부전의 존재;
• 무릎 손상 동맥;
• 동맥의 재건을 완료 할 수 없습니다;
• 동맥의 재건 후;
• 사지의 부종 발음 연부 조직.

의료 fasciotomy을 실시

동작은 연구 기간 동안 감지 발음 subfascial 압력을 가진 환자에서 수행된다. 30mm 수은 위의 인덱스입니다. 예술. 병리의 범주에 속한다.

subfascial 압력을 높이면 경화제 수술 절대 지표이다.

다음과 같은 증상이 수술의 주요 지표 :

• 감각 이상 존재;
• 사지의 수동적 운동시 통증;
• 마비 신경 보존 존재;
• 주변 펄스 감소.

경고

엉덩이 나 어깨 등의 작업을 수행해서는 안된다. "만니톨"항생제는 의사의 재량에 있습니다.

이 발생할 수 있습니다 운영, 합병증 (감염, 통증의 만성 성격, 감각 이상 유무, 부종, 골수염) - Fasciotomy. 그들이 자주 나타납니다,하지만 가능성이 여전히 주목해야한다. 따라서, 개입하기 전에 환자의주의 깊은 검토가 필요합니다.

팔뚝에 Decompressive fasciotomy

수술은 팔 구획 증후군 등의 병리를 제거의 사용을 포함하는 국소 마취. 절개는 손목의 상과 영역에서 수행된다. 근막은 팔꿈치 영역에서 굴근에 열립니다. 그녀는 내측으로 이동했다. 굴곡에 대한 책임을 피상적 근육, 측면 이동한다. 근막은 깊은 굴곡 위 절단한다. 각 근육의 근막은 종단면을 밝혔다.

필요한 수장은 지느러미 절개를 보충합니다. 라이브 팔 즉시 분위기가 살았습니다. 그녀의 응답 충혈을 관찰했다.

(깊이에있는 보통 벤더) 약화 된 근육이 괴사의 전형적인 인 노란색으로 채색된다. 근막 봉합되지 않습니다. 피부 상처 긴장없이 봉합. 이러한 조작의 구현이 가능하지 않은 경우, 피부의 상처는 붕대의 형태로 개방된다.

붕대는 멸균 또는 흡착제를 적용했다. 이어서 우리는 수성 에멀젼 연고를 사용했다.

이차 관절 오일 수술 후 중첩. 때로는 상처는 한 달 동안 열려 있습니다. 어떤 경우에는 상처가 추가 설사 삭감 또는 성형 수술의 다른 유형을 적용 닫습니다.

브러시에 fasciotomy의 기술

동작은 첫 번째 중수골의 테너의 영역에서 종단면의 수수료를 포함한다. 이러한 절개 평행 제 손목 뼈에서 수행된다. 동시에 그것은 척골 신경의 투사를 교차하지 않습니다. 브러시의 후면에 별도의 섹션으로 만든 감압 늑간 근육.

낮은 다리 fasciotomy에 운반

낮은 다리 구획 증후군은 국소 마취와 수술에 의해 제거된다.

환자가 발 때문에 급성 통증의 발가락이 구부러 어려운 경우, 전방 구획 증후군의 존재를 판단 할 수 있습니다. 그는 낮은 다리를 곧게 할 수없는 경우 후면 구획 증후군의 신이다.

모든 경우를 밝히기 위해서, 레그의 두 개 또는 세 개의 종 방향 섹션에 의존 한 길이는 15cm 이상이다. 필요한 근막 절개는 Z 형 형태를 가질 수있는 경우.

발에 혈액 순환이 몇 분 안에 조정하지 않으면, 내측 절개 심화와 가위를 이용하여 후면에 케이스를 열었다. 당신은 경골 동맥과 경골 신경에 손상을 줄 수 있으므로 근막의 절개는 메스를 보유하지 않습니다.

절개 근막은 열린 상태입니다. 가능하면 피부에 상처가 긴장하지 않고 봉합. 봉합 할 수없는 경우, 상처는 붕대에서 열려 있습니다. 차 용접은 일반적으로 오일 후 적층되어있다.

도보 작업의 기술

이러한 작업은 네 가지 접근 방법의 존재를 필요로한다. 두 지느러미 절개는 2 · 4 함께 만들어 중족골 뼈, 뼈와 스택의 중앙 파우치 사이 네 격차를 열 통해. 상처의 또 다른 부부는 옆으로 내측 다. 그들은 케이스를 엽니 다.

근육 조직 괴사로 진행 동작, 효율성의 높은 수준을 가지고있다. 감압 후 셋째 날 팽창을 감소 시키며, 그 폐쇄를 권취 할 수있다. 근조직의 신장 괴사가 식별 되었다면, 죽은 부분을 제거한다. 이 경우 최종 압축이 일주일 연기됩니다.

예지

질병의 예후는 치료의 적시성 및 수술의 전체 구현에 직접적으로 의존한다. 고통이 도킹 된 경우, 일반적으로 돌이킬 수없는 병리학 적 변화를 나타내고, 신경 질환이 있습니다. 또한 구현 necrectomy 및 기타 절차는 그녀의 쇼의 사지 절단을 저장 할 수 없습니다. 극단적 상황을 가져올 수 없습니다 위해서는, 개발 komparment 증후군을 방지하기위한 모든 활동을 수행하기 위해 적절한시기에 좋습니다.