비장의 촉진 : 알고리즘 및 기술

비장은 복강의 왼쪽 부분에 위치하는 짝이없는 기관입니다. 장기의 앞부분은 위장에 붙어 있고, 뒷부분은 신장, 부신 및 내장에 붙어 있습니다.

비장의 구조

비장의 구성은 장막과 자체 캡슐을 결정하며, 후자는 결합 조직, 근육 및 탄성 섬유의 조합으로 형성됩니다.

캡슐은 기관지의 도움으로 펄프 (parenchyma)를 분리 된 "독도"로 나누어 기관의 핵심으로 전달됩니다. 펄프 (세동맥 벽면)에는 림프 조직 (림프 성 난포)의 원형 또는 타원형 결절이 있습니다. 펄프의 중심에는 다양한 세포로 채워지는 망상 조직이 있습니다 : 적혈구 (주로 부패), 백혈구 및 림프구.

신체 기능

• 비장은 림프 형성에 관여합니다 (즉, 림프구의 근원입니다).
• 신체의 조혈 및 면역 기능에 참여하십시오.
• 소비 된 혈소판과 적혈구의 파괴.
• 혈액의 침전.
• 배아 발생의 초기 단계에서 그것은 조혈의 기관으로 작동합니다.

즉, 신체는 많은 중요한 기능을 수행하므로 검사의 초기 단계에서 병리학의 정의를 위해 먼저 비장의 촉진 및 타격을 수행해야합니다.

내부 장기의 촉진의 우선 순위

불만, 전 각 및 일반 검진을 수집 한 후 의사는 원칙적으로 촉진 및 타악기가 포함 된 신체 검사 방법으로 진행합니다.

구별 :

• 표면 촉각 : 하나 또는 다른 부위의 통증, 복부 근육의 긴장, 붓기, 다양한 물개 및 형성 (탈장, 종양, 마디)을 나타냅니다. 그것은 왼쪽 ileal region에서 반 시계 방향으로 시작하여 가볍게 눌러서 반 손가락으로 구부린다.
• 맹장, 회장 (말단 부분), 결장 (오름차순과 내림 부분), 횡행 결장 장, 위, 간, 췌장, 비장, 신장은 손가락의 깊은 침투를 사용하여 수행됩니다. 닥터 복강.

비장 질환의 유무 (간 질환으로 인한 증가)가 의심되는 경우 타진, 간 및 촉지 촉 진 을 수행해야합니다.

촉진의 일반적인 규칙

비장의 촉진은 의사가 실시하는 가장 유익한 신체 연구 기술 중 하나입니다. 비장의 탐침이 쉽지 않은 장기가 약간 증가한 경우, 의사는 반드시 아동 또는 성인에게 의심되는 병리를 확인 / 반증하기 위해 초음파 통과를 권장합니다.

환자의 위치 :

• 등 (이 위치에서 간과 비장의 촉진이 수행됩니다)에 누워.
• 그의 오른쪽에 누워. 오른손은 머리 아래에 있고, 왼손은 팔꿈치에서 구부려 야하고 가슴에 놓아야합니다 (이 기술은 Sali에 따르면 비장의 촉지라고합니다). 그리고 환자의 머리는 가슴에 약간 기울어 져야하고, 오른쪽 다리는 곧고, 왼쪽 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부려 야합니다.

비장 촉구 : 알고리즘

1. 의사는 겨드랑이에 따라 7 번째와 10 번째 갈비 사이의 간격으로 환자의 가슴의 왼쪽에 왼손을 위치시키고 약간의 압력을 가해 야합니다. 이 경우 오른손의 손가락은 절반 굽혀 야하고 가운데 손가락이 10 번째 갈비뼈에 달라 붙는 방식으로 왼쪽 늑골에 위치해야합니다.
2. 환자가 흡입하면 피부가 아래로 이동하여 피부의 접힌 부분을 형성합니다.
3. 호기가 끝나면 의사의 손이 복부 (복강) 깊숙이 침투합니다.
4. 의사의 요청에 따라 환자는 심호흡을하며 횡격막의 영향을 받아 비장이 아래쪽으로 움직입니다. 그것이 증가하면, 의사의 손가락이 그녀의 낮은 극을 가로 질러 올 것입니다. 이 작업은 여러 번 반복해야합니다.

결과의 해석

건강한 사람의 정상적인 상태에서는 비장이 만져지지 않습니다. 예외는 무력화 (더 자주 여성)입니다. 횡격막의 기형 (기흉, 흉막염)과 비장 비대, 즉 장기의 크기가 증가하면 다른 경우 비장을 느낄 수 있습니다. 이러한 상태는 다음과 같은 조건에서 더 자주 관찰됩니다.

• 혈액 질환.
• 만성 간 병리 (여기에서는 비장 비대증은 문맥압 항진이나 간 경월 증후군 의 징후입니다 ).
• 만성 및 급성 전염성 과정 (심내막염, 말라리아, 발진티푸스, 패혈증).
• 결합 조직의 질병.
• 경색이나 비장의 농양.

대개 확대 된 비장의 촉진은 고통스럽지 않습니다. 예외는 기관 경색, 빠른 캡슐 스트레칭, perispenitis입니다. 이 경우 비장은 매우 민감합니다 (즉, 촉진시 고통 스럽습니다).

간경화 및 기타 만성 병리와 함께, 비장의 가장자리는 밀도가 높고 급성 과정에서는 경미합니다.

일관성은 보통 급성 감염에서 경미하며, 만성 감염과 간경변은 치밀 해집니다.

기관의 확대 정도에 따라 촉지할만한 부분은 더 작거나 더 클 수 있으며, 비장이 갈비뼈 아래에서 출현 한 정도는 진정한 정도의 장기 확대를 나타낼 수 있습니다. 따라서 비교적 작은 증가는 급성 감염 (장티푸스, 수막염, 패혈증, 기형 성 폐렴 등) 또는 만성 병리 (심장병, 간경변, 홍역, 고혈압, 고혈압 등)에서 관찰되는 늑골 아치 아래에서 장기 가장자리 2 ~ 백혈병, 빈혈)과 원인 불명의 원인 (종종 유전성 매독, 구루병이있을 수 있음)

따라서, 비장의 촉지 할 수있는 가장자리의 밀도 (증가에 따라)는 처방 과정에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 즉 장기의 염증이 길어질수록 그 실질이 더 짙어지고 더 단단 해지고 급성 과정에서 비장의 가장자리가 만성적 인 것보다 부드럽고 탄력적입니다.

장기의 크기가 너무 크면 골반강에 하단 가장자리가 정의되어있어 비장의 촉진이 매우 쉽고 특별한 기술이 필요하지 않습니다.

신 생물의 결과로 비장 비대의 경우, 비장의 촉지 (보다 정확하게는 그 margo crenatus)가 노치 (1에서 4까지)를 결정합니다. 이러한 진단 표시는 아밀로이드증, 백혈병 (골수성 만성 또는 의사 - 백혈병), 말라리아, 낭종 및 내피의 존재를 나타냅니다.

즉, 비장의 촉진을 수행 할 때 의사는 표면의 상태를 평가하고 섬유소 침착 (예를 들어, 만성 염증에서), 다양한 돌출 (농양, 출혈 및 장액 낭종, echinococcosis와 같은 경우) 및 조직 밀도를 결정할 기회를 갖습니다. 농양이 종종 발견되고 부어 오르는 경우. 촉진에 의해 결정되는 모든 정보는 비장의 질병을 진단하고 비장 비대로 이어질 수있는 질병을 결정하는 데 매우 중요합니다.

일반적으로 비장은 왼쪽 hypochondrium의 영역에 위치하고, 그것의 긴 축은 열 번째 갈비뼈를 따라 위치하고 있습니다. 장기는 타원형 (콩 모양)이다.

어린 시절의 비장

비장 크기는 나이에 따라 정상입니다.

• 신생아 : 폭 - 최대 38 밀리미터, 길이 - 최대 40 밀리미터.
• 1-3 년 : 길이 - 최대 68 밀리미터, 너비 - 최대 50 밀리미터.
• 7 년 : 길이 - 최대 80 밀리미터, 너비 - 최대 55 밀리미터.
• 8-12 년 : 폭 - 최대 60 밀리미터, 길이 - 최대 90 밀리미터.
• 15 년 : 폭 - 최대 60 밀리미터, 길이 - 100-120 밀리미터.

어린이뿐만 아니라 성인에서 비장의 촉진은 통증이 없어야하며, 또한 정상적인 비장은 결정되지 않음을 기억해야합니다. 상기 설명 된 치수는 절대적인 것은 아니며, 즉 장기의 크기를 감소 시키거나 증가시키는 방향으로 작은 편차가 병리학으로 간주되어서는 안됩니다.

비장의 타악기

이 방법은 장기의 크기 (경계)를 평가하는 데 사용됩니다.

다리를 허리와 무릎 관절에서 거의 구부리지 않는 동안 환자는 머리 위의 손으로 오른쪽 반 옆쪽 위치에 배치됩니다. 타악기는 깨끗한 사운드에서 뭉툭한 사운드로 이동하고 조용한 타악기 박자를 적용합니다.

타악기 연주

1. 손가락 plessimeter는 10 번째 갈비뼈에 수직, 신체의 왼쪽에서 늑골 아치의 가장자리에 설치해야합니다.
2. 열 번째 늑골을 따라 약한 타악기를 실행하십시오. 먼저 늑골 아치 (왼쪽)에서 둔한 소리 (둔함)가 나타납니다. 소리의 변화의 장소에서 마크에 표시를하십시오. 그런 다음 겨드랑이 선 (후방)에서 전방으로 퍼커션 소리가 나고 피부에 자국이 생깁니다.
3. 표시 사이 간격의 길이는 비장의 길이 (10 번째 립에 해당)입니다. 일반적으로이 수치는 6-8 센티미터입니다.
4. 가장 긴 가운데에서 수직선이 10 번째 가장자리로 그려지고 비장의 직경을 결정하기 위해 타악기가 더 생성됩니다. 보통 비장의 직경은 4 ~ 6cm입니다.
5. 일반적으로 비장의 앞부분 (즉, 그 가장자리)은 11 번 갈비뼈의 자유 단과 흉쇄 관절 교차점을 연결하는 선의 중앙이되어서는 안됩니다. 타악기로 비장 크기를 계산하는 것은 매우 근사적인 지표라는 점에 유의해야합니다. 기관의 크기는 분수로 기록되며 분자는 가장 길고 분모는 비장의 직경입니다.