Enteroplexy : 유형. 방법 화합물 장벽

용어 "장 솔기는"집단이며 부상과 식도, 위, 창자의 결함의 제거를 포함한다. 심지어 크림 전쟁 동안, 고프 니콜라이 이바노비치는 중공 기관에게 특별한 솔기를 봉합에 사용됩니다. 그들은 영향을받는 기관을 유지 도왔다. 몇 년 동안, 우리는 장 봉합의 모든 새로운 버전을 제공 장점과 문제의 중요성과 모호성을 나타냅니다 그것의 다른 변이의 단점을 논의했다. 이 지역은 연구와 실험을 위해 열려 있습니다. 아마도 가까운 미래에 연결 조직의 독특한 방법을 제공하는 사람이 될 것입니다. 그리고 바느질의 기술에 돌파구가 될 것입니다.

장 솔기를위한 기본 요구 사항

수술에서, 그것은 복부 작업에 사용할 수 있도록하기 위하여 장 봉합에 의해 충족되어야 할 몇 가지 조건이 있습니다 :

1. 우선, 무결성. 이것은 액성 표면의 정확한 일치에 의해 달성된다. 그들은 서로를 준수하고 흉터 형성, 단단히 용접된다. 속성의 부정적인 표현은 튜브의 장 내용의 흐름을 방해 할 수있다 유착 있습니다.
2. 심 및 초기 치료에 충분한 혈액 공급 혈관을 유지하면서 능력은 출혈을 중지합니다.
3. 솔기 계정으로 소화관 벽의 구조를해야합니다.
4. 상처에 걸쳐 상당한 강도.
5. 상처 가장자리 차 의도.
6. 최소 외상 기관의 GI (위장). 이것은 꼬기 둥근 바늘, 비 침습적 바늘의 사용뿐만 아니라, 중공 체의 벽을 손상시킬 수있는 집게와 클램프의 사용 제한의 포기를 의미한다.
7. 피부 괴사 경고.
8. 창자 관의 층들의 정확한 비교.
9. 생분해 성 재료의 사용.

장 벽의 구조

원칙적으로, 상기 튜브의 장벽 사소한 변형을 걸쳐 동일한 구조를 갖는다. 내층 - 점막 조직의 특정 부분에 더 잘 흡수가 융모 상피 입방 단층 구성된다. 점막 취성 점막하 층이다. 그리고 단단한 근육 층이있다. 섬유의 두께와 배열은 장 관 카드에 따라 달라집니다. 길이 방향으로, 두꺼운 근육 섬유에 넓은 테이프의 형태로 배열되어 - 식도 근육에서 소장에서, 원형이다. 근육 층을 위해 장막입니다. 중공 체를 포함하고, 서로에 대한 그들의 상대적 이동성 보장이 박막. 장 솔기를 중첩 할 때이 계층의 존재는 고려해야합니다.

등록 장막

소화 관의 유용한 수술 장막 용 속성 (m. E. 외부) 막은 상처 가장자리 일치 후 단단히 십이시간 대에 접착하고, 섬유가 충분히 밀접 이일을 통해 융합 점이다. 이것은 심 압박감을 제공합니다. 이 효과를 얻으려면, 당신은 적어도 4 대 1 센티미터, 자주 바늘을 적용해야합니다.

얇은 합성 얀 가교 동안 상처 조직 외상을 감소시키기 위해 사용된다. 전형적으로, 더 큰 탄성 이음을 제공 장막 근육 섬유로 봉합하고, 따라서 상기 기능은 루스의 통로 중에 스트레칭. 캡처 점막과 점막 층은 좋은 지혈 및 추가 강도를 제공합니다. 그러나로 장 관의 내부 표면과 그 감염을 기억하는 것이 중요합니다 봉합 복강 전체에 확산 될 수 있습니다.

소화관의 외측 케이스

외과 의사를 연습하는 것은 소화관 벽의 futlyarnoy 원칙 구조에 대해 아는 것이 매우 중요합니다. 이 이론에서 외부 및 내부 케이스를 식별합니다. 점막과 점막하 층의 - 외부 케이스는 장막 근육 세포막 내부를 포함한다. 그들은 서로에 대해 이동 가능하다. 창자 관 다른 손상의 변위의 다른 부분. 예를 들어, 내부 케이스 이상 감소, 식도 수준으로 위장의 손상의 경우 - 외부. 장내 둘 시스 고르게 확산.

외과 식도 벽 봉합 할 때, 바늘이 측면 방향 (가로)으로 비스듬하게 분사된다. 천공은 반대 경사 내측 방향 위벽에 봉합된다. 크고 작은 창자 정확히 수직으로 놓은. 바늘 사이의 거리보다 사mm 안된다. 실패 및 누출로 - 단계 상처 가장자리의 허혈 괴사가 감소하고 증가 할.

경계에 가까운 가장자리의 솔기와 관절

장내 솔기 기계 및 수동이 될 수 있습니다. 후자는, 차례로, 경계, 가까운 가장자리에 나누어과 결합됩니다. 상처의 가장자리를 통해 첫 번째 패스는 그 가장자리에서 상기 제 피정 센티미터없고, 앞의 두 옵션을 결합하여 결합.

경계 솔기는 odnofutlyarnymi 및 dvuhfutlyarnymi 있습니다. 그것은 동시에 연결 얼마나 많은 포탄에 따라 달라집니다. (내부 노드) 외부 솔기 벽과 Mateshuka 따라 노드 비르 솔기는 그립의 Tunica 근층과 장막 때문에, 하나의 단계를 참조하십시오. 외부 케이스를 꿰매뿐만 삼층 장 시임 고프, 또한 이음매 통해 점막하 층과 GELY dvuhfutlyarnymi이다.

차례로, 관통 연결 노드와 연속적인 솔기로 구현 될 수있다. 이 후자의 몇 가지 변화가 있습니다 :

- 꼬기 라운드;
- 매트리스 지원;
- 레 버디 심;
- 심 슈미트.

근처 에지도, 자신의 분류가 있습니다. 따라서, dvustezhkovy 봉합 앵커를 나타냅니다 램버트 솔기입니다. 이것은 외부 (혈청 반응 - 근육)의 경우에 적용된다. 그러나 연속 볼륨, 지갑 문자열, polukisetny, U 자형 및 Z 모양이있다.

결합 솔기

이름에서 알 수 있듯이, 결합 된 봉합사는 가장자리와 가까운 가장자리의 요소를 결합. "이름"봉합 수술을 할당합니다. 그들은 먼저 복부 장기에 대한 작업을 사용하는 의사의 이름을 따서 명명된다 :

1. 솔기는 화합물 체르니 가장자리와 가까운 가장자리 SERO-근육 관절이다.
2. Kirpatovsky 심 - 가장자리의 솔기 및 점막하 장액 - 근육의 조합.
3. 램버트와 GELY : 알버트 솔기는 두 가지 특정 관절을 포함한다.
4. TUPE 이음매 요소는 신체 내강에 고정되어 솔기를 통해 에지로 시작한다. 램버트 후 봉합은 상단에 배치됩니다.

행의 수에 따른 분류

위에 다른 하나를 겹쳐뿐만 아니라 저자뿐만 아니라 행의 수에 의해 솔기의 부분도 있습니다. 분화 조직을 피하기 위해 메커니즘을 봉합 상처가 설계되었습니다 있도록 장벽은 특정 마진을 가지고있다.

단일 행 솔기는 특정 정밀 수술 기법, 운영 현미경 얇은 외상성 바늘로 일할 수있는 능력을 필요로 어려운 중첩된다. 이러한 장비는 모든 운영에서 사용할 수 없습니다, 그리고 모든 의사는 대처 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 두 행의 바느질. 그들은 잘 고정되어 상처 가장자리가 복부 수술의 황금 표준입니다.

다중 열 봉합은 매우 드물게 사용된다. 주로 장 관 본체 벽이 얇고 부드러운이며, 필라멘트의 많은 수를 관통 것이 사실. 일반적으로, 다중 행 오버레이 동작 이음새 대장, 예를 들면, 맹장에서 끝난다. 외과 의사 최초의 합자는 부록의 기초에 부과한다. 이것은 첫째, 내부 솔기이다. 그런 다음 장액 및 근육 계층을 통해 지갑 문자열 봉합이있다. 그 체결 및 폐쇄 가기 Z 자형 루터 암을 고정하고 지혈을 제공한다.

장 봉합의 비교

어떤 상황에서 알기 위해 하나 또는 다른 솔기를 적용 자신의 강점과 약점을 알고 있어야하는 것이 좋습니다. 우리가 자세히를 살펴 보자.

1. 회색 장액 봉합 램버트, 모든 가벼움과 다양한 기능이 몇 가지 단점이있다. 즉, 필요한 지혈을 제공하지 않습니다; 매우 깨지기 쉬운; 그것은 점막 및 점막하을 비교하지 않습니다. 따라서, 다른 바늘과 결합하여 사용해야합니다.

2. 경계 단일 및 이중 행 바늘 충분히, 조직의 모든 계층의 전체 비교를 제공하는 신체의 루멘을 줄이지 않고, 조직의 치유를위한 최적의 조건을 제공 할뿐만 아니라 넓은 흉터의 모양을 제거 강하다. 그러나 그들은 단점이있다. 심 투과 내부 장내 미생물. 흡습성이 주위 조직의 감염으로 이어집니다.

3. - 장액 근육-점막하 봉합, 창자 벽 구조 futlyarnoy 원칙을 충족 전체 지혈을 제공하고 중공 기관의 내강의 협착을 방지 상당한 기계적 강도를 가지고있다. 이러한 심 한 번 고프 니콜라이 이바노비치에 제안했다. 그러나 그것은 하나의 행 변화가 있었다. 이 수정 부정적인 자질을 가지고 :
- 강성 직물 회선 연결;
- 부종과 염증으로 인해 흉터의 크기가 증가.

4. 결합 관절, gemostatichny, 누수 방지 및 내구성을 구현하기 쉽고, 신뢰할 수 있습니다. 그러나 겉으로는 완벽한 솔기가 심지어 그 단점이 있습니다 :
- 라인 연결에 따라 조직의 염증;
- 느린 치유;
- 괴사의 형성;
- 유착의 높은 확률;
- 점막을 통과 감염 원사.

5. 삼중 행 관절은 주로 대장의 결함의 폐쇄에 사용됩니다. 그들은 내구성, 상처 가장자리의 좋은 적응을 제공합니다. 이 염증과 괴사의 위험을 줄일 수 있습니다. 이 방법의 단점 중입니다 :
- 때문에 봉합에 감염은 동시에 두 개의 피복 스레드;
- 상처 부위 조직의 재생 속도가 느려;
- 폐쇄의 결과로서 유착이 발생하고, 높은 확률;
- 봉합의 사이트에있는 허혈 조직.

우리는 중공 기관의 상처를 봉합 각각의 기술은 자신의 장점과 단점을 가지고 말할 수 있습니다. 정확히 그는이 작업을 달성하기 위해 원하는 것을 - 수술은 자신의 작업의 최종 결과에 집중하는 것이 필요하다. 물론, 긍정적 인 효과는 항상 부정적인에 우선해야하지만, 후자는 완전히 수준이 될 수 없습니다.

솔기를 젖니가 남

거의 항상 거의 거의 통해 절단하지 폭발 분화 할 것들 : 종래, 모든 관절은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 심 슈미트와 앨버트 솔기를 가져옵니다. 그들은 쉽게 부상 점막을 통해 전달합니다. 두 번째 그룹에 대한 신체 내강 근처에 위치한 이음매에 속한다. 이 심과 심 Mateshuka 피라. 세 번째 그룹은 창자의 루멘과 접촉하지 않은 솔기가 포함되어 있습니다. 예를 들어, 램버트.

완전히 용접의 분화의 가능성을 배제하는 것은에만 장막에 적용되는 경우에도 수 없습니다. 연속 이음매 동일한 조건 하에서 노드보다 높은 확률로 절단된다. 이 스레드가 몸 루멘에 가까운 유지되는 경우 증가 할 가능성이있다.

괴사 질량 지방 조직 손상의 결과로서, 반응의 분화와 함께 기계적 분출 실 제외 솔기 구별.

고급 흡수성 재료

지금까지 가장 편안 물질에 의해 장내 경계선을 수행 할 수 - 흡수성 합성 섬유를. 그들은 당신이 꽤 오랜 시간 상처의 가장자리를 연결하고 환자 이물질의 몸을 떠나지 말아요 수 있습니다. 특별한주의를 몸에서 실을 제거의 메커니즘에 지급됩니다. 천연 섬유 조직이 효소에 노출되고, 합성 섬유는 가수 분해에 의해 절단된다. 가수 분해는 상기 몸체의 조직을 파괴 이하이기 때문에, 합성 물질을 사용하는 것이 바람직하다.

또한, 합성 물질을 사용함으로써, 고체 내부 솔기를 획득 할 수있다. 그들은이이 이상으로 이어질 수있는 모든 문제는 역시 제외된다, 따라서 직물에 침투하지 않습니다. 또 다른 긍정적 인 품질 플라스틱 점에서 그들은 물을 흡수하지 않습니다. 이것은 이음매가 변형되어있는 장 식물 일 수 없다는 것을 의미 상처 감염, 그 외면에 상기 본체 루멘 밖으로 떨어지지 않는다.

솔기와 재료를 선택하면 외과 의사가 조직 융합을 제공 생물학적 법칙에 대한 존중에 의해 인도되어야한다, 상처를 봉합한다. 욕망은 프로세스를 통합 행의 수를 줄이거 나 가닥이 목표 안 것 입증 적용합니다. 모든 중요한 환자의 안전, 유용성, 수술 후 회복 시간과 고통의 감소의 첫 번째.