최소 의식 상태 (깨어 혼수) : 증상과 치료 방법

최소 의식 상태라고인지 활성 및 대뇌 피질에서의 이상으로 인해 발생 완전한 무관심 손실 특징으로하는 상태. 이 용어는 독일어 정신과 의사 E 크레이치머에 의해 1940 년에 의학에 도입되었다.

이유

대부분의 경우 (이것은이 문서에서 질병보고의 두 번째 이름) 혼수 상태를 깨어있는 것은 심각한 외상성 뇌 손상 후 발생합니다. 종종, 이러한 병적 장애는 저산소증, 독성, 신진 대사, 심혈관 질환, 감염 및 기타 뇌 병변의 결과로 개발하고 있습니다. 그것은 질병이 장기간 외상성 혼수 상태 환자의 14 %에서 진단 것으로 나타났습니다. 수막뇌염, 소생, 두개 뇌 손상 후 발생 가능성이 가장 높은 아이의 최소 의식 상태. 이 질병 2 ~ 3 달 또는 년 동안 천천히 충분히 개발할 수 있습니다. 조건이에 구조적 손상과 연관되어 같은 환자에서 비 외상성 기원 혼수 상태에있는 사람 기저핵 뇌간의 상대 보전와 피질.

임상 사진

이 질병의 증상은 혼수 상태 환자 후에 명백해질. 이 기간에서, 각성을 감소된다. apallic 진단 규칙, 인간의 눈, 오픈 증후군으로. 그는 쉽게 회전하지만, 모양은 해결되지 않습니다. 모든 감정적 인 반응없이 연설. 그런 사람과의 접촉은 인식되지 않은 구두 명령으로, 수 없습니다. 더 심한 경우, 환자는 그는 사지의 혼란 움직임을 만들어, 노쇠입니다. 종종이 병리 환자가 발생 마비, 마비, hyperkinesis, 안구 운동 장애를. 이 질병의 심한 경우 줄기와 피질의 뇌 구조까지 확장한다는 사실 때문입니다. 이 경우, 환자 수도 다른 가장 자주 자극의 종류에 대한 응답 - 개별 소리 나 갑작스러운 움직임을 소리의 형태로 고통. 어떤 경우에는 욕심 또는 구두 반사의 표현이있을 수 있습니다. 환자는 입을 열고, 사람을 접근 할 때 그의 혀 스틱 객체. 이와 같은 삼키는, 심장, 호흡, 흡착, 대변 및 소변에서 모든 식물 저장 기능. "최소 의식 상태"의 진단 남자의 특성 포즈 - 주먹에 악 물고 손, 발은 족저 굴곡에 있습니다. Amimichno 얼굴, 때때로 하품이있다. 무릎 및 팔꿈치 관절도 눈에 띄게 약간의 굴곡이다. 혼수 깨어에있는 환자들은 하루 중 시간에 따라하지, 각성과 수면의 기간을 변경 지속됩니다.

통합 진단

최소 의식 상태 (웨이크 코마)의 특징에 기초하여 검출된다. 또한, 주변 주요 혈관 및 간, 머리, 사지 및 신장 동맥의 초음파 진단 병리학 연구를 사용합니다. 또한, 작은 혈관은 심장 근육의 허혈성 변화를 선별 capillaroscopy 유기체의 ECG를 실시했다. 뇌 (뇌파)의 평가, 감정적, 육체적 스트레스에 대한 혈관 적응성뿐만 아니라, 신경 및 신체 검사의 상태.

특징적인 기능

처음 몇 주에서 EEG는 일반화 된 변경 마크 표시했다. 그리고이 3 개월 우위의 tetaaktivnosti을 저장. 6 개월 후, 알파 활동 (낮은 지수)가있다. 하여 검토 한 결과 전산화 단층 뇌 위축뿐만 아니라 심실 확장 밝혀.

최소 의식 상태. 치료

가장 심한 경우에는 보여주는 소생술을. 병원, 장애 및 환자의 일반 상태의 원인의 특수성에 의해 결정 의료 활동의 방법.

인공 호흡 및 소생 치료

병리학 적 증상의 치료의 주요 방향은 심장 활동과 호흡, 혈압 항상성, 혈역학 (뇌 전체), 안티 뇌부종 및 저산소증을 정규화하는 것이다. 환자 치료를위한 매우 중요한 이벤트입니다. 머리, 혀를 기울 마십시오. 화장실에서 매일 코, 기관지, 입을 수행하기 위해, - 주기적으로 (측면 무엇보다도) 환자의 몸 위치를 변경합니다. 집중 치료의 부서에서 몸의 상태의 중요한 지표를 모니터링합니다. 이 혈압, 심박수, EEG, 체온, ECG, 호흡 용적 비율뿐만 아니라 산 및 서 혈액 가스. 발현되면 호흡 긴급 삽관 및 실시 태클 기계적 환기 (가열, 가습 공기). 혈장 - 대체 솔루션의 특성을 개선하기 위해 정맥 발견된다. 이벤트는 정맥압의 제어하에있다.

질병의 예방

혼수 상태에서 오랜 시간이있는 환자, 집중 소생술 대책이 필요 증후군의 개발을 방지합니다. 이러한 활동은 심장 활동을 자극, 기계 호흡, 혈압을 유지를 포함한다. 또한, 뇌의 신진 대사를 활성화하는 약물을 사용하고 충동의 전송을 용이하게하는 것이 좋습니다. 매우 중요한 일반 관리 및 적절한, 그리고 어떤 경우에는 - 정맥 영양. 또한 증상 에이전트 및 비타민의 다양한 적용해야합니다.

육아

수유는 가장 얇은 경피적 위루 관을 통해서가 아닌 튜브를 통해 이루어집니다. 그래서 장기간 사용 후 최후의 수단으로 크게 역류 열망, 궤양 및 부비동염의 위험을 증가시킵니다. 주기적으로 환자의 체중을 모니터링해야합니다. 환자의 몸을 먹이시 50 ~ 60도까지 상승한다. 음식은 단백질, 비타민과 미네랄뿐만 아니라 포화 지방산을 포함해야합니다. 칼로리 - 하루에 약 35 킬로 칼로리가 / kg. 창자를 비우려면 것은 구강 변비약,하지만 이상 일주일에 세 번,뿐만 아니라 직장 좌약을 사용하는 것이 좋습니다. 환자가 설사를 등장 경우, 당신은 정기적으로, 그 '라이브'요구르트와 시간에서 확인하는 시간에 제공해야합니다 위의 침체에서 어떤 음식인지. 장 기능을 개선하기 위해 섬유의 많은 양을 포함하는 식품의 식단에 포함되어야한다.

이 질환을 가진 환자는 massotherapy을 표시됩니다. 깨어있는 혼수 상태에있는 사람들을위한 몇 가지 의료 센터에서 특별한 재활 프로그램을 개최했다. 그것은 멀티 터치, 물리적 및 의료 치료뿐만 아니라 최소한의 의식 상태를 이길 수있는 다른 방법들을 포함한다.

시야

불행하게도, 대부분의 경우, 질병의 부정적인 결과. 그러나 기능의 거의 완전한 회복까지, 또한 질병에 대한 가능한 regredientnoe입니다. 노인에서 발생하는 경향이 진보적 인 위축 프로세스의 존재, 그것은 경련 등의 불쾌한 증상의 모양이 특징 decerebrate 강성의 상태 일 수있다.