환자 카드 : 그것은 무엇이며 왜 필요?

환자 카드는 무엇입니까? 이 질문에 대한 답은이 문서에서 배울 것입니다. 또한, 당신의 시선은 자신의 항목 등을 포함하면 문서가 생성되는이에 대한 정보를 제시한다

개요

환자 카드는 의료 기기입니다. 이 의사는 치료의 기록과 그의 환자의 역사에 의해 임명된다. 이 같은 카드가 외래 및 외래 환경에서 치료 및 검사를받는 주요 문서 환자 중 하나임을 주목해야한다. 의료 보고서 양식은 모두 동일 의료 시설. 이러한 문서는 병원에서 자신의 첫 번째 호출 동안 각 환자의 상태가됩니다.

의료 기록과 실천에서의 역할

(가 발생할 경우)지도 외래은 주로 어떤 법적 조치의 근거로 작용한다. 이 책임감을 강화하기 때문에 또한, 환자의 역사의 올바른 완료, 훌륭한 교육적 가치의 의사에 대한 있습니다. 또한이 문서는 자주 보험의 경우 (피보험자의 건강의 손실을) 사용된다는 것을 주목해야한다.

잘못 완료 카드

의무 기록의 외래 환자가 부정확으로 채워졌다거나 레지스트리를 분실 한 경우, 환자는 진짜 불만의 설립에 제시 할 수있다. 그런데, 일부 병원에서의 고의적 인 손실이 실제로 발견 의료 기록을. 이것은 보통 등 약물과 절차 및 처방 가난한 임상 결과 오류가 발생합니다.

외래 환자의 안전을 개선하는 하나의 수단은 전자 버전의 도입이다. 그러나이 방법은 두 가지 측면이있다 : 변화의 순서를 추적하기 매우 쉽게 될 수있는 문서로 인해, 그러나, 현대 전자 카드는 아무런 법적 효력이 없습니다.

목차 카드

의료 외래 맵은 운영 및 장기 정보 형태가 포함되어 있습니다. 더 자세히 내용을 고려하십시오.

1. 공백이뿐만 아니라, 인플루엔자, 협심증 및 급성 호흡기 질환 환자에 대해 의사에게 환자의 첫 번째 치료 기록에 대한 운영 정보 공식화 삽입으로 구성되어 있습니다. 또한, 그들은 반복 방문에 삽입 포함 랜드 마크 epicrisis 자문위원회를. 이러한 양식은 집에서 또는 외래 병원에서 의사에게 환자의 치료로 가득하고, 카드의 척추에 붙어있다.
2. 양식은 기록 시트 마약의 추가 진단과 과제 목록이 예방 시험에 장기 정보 신호 마크, 정보가 포함되어 있습니다. 이러한 라이너는 일반적으로 카드 커버에 부착되어 있습니다.

카드의 기본 원칙

외래 카드가 필요합니다 :

• 환자, 치료 결과, 치료 및 진단 방법 및 기타 정보의 상태를 설명;
• 조직 및 임상 의사 결정의 채택에 영향을주는 이벤트의 연대기 준수;
• 질병 과정에서 환자에 영향을 미치는 신체적, 사회적, 생리적 및 기타 요인을 반영;
• 의 이해와 활동뿐만 아니라 의료 기록의 중요성에 대한 모든 법적 뉘앙스에 대한 담당 의사의 준수;
• 설문 조사 및 치료 완료 후 환자에게 권장 사항을 참조하십시오.

등록 카드에 대한 요구 사항

외래 의사는 규칙에 의해 엄격하게 컴파일해야합니다. 그것은해야한다 :

• 충전 커버 시트를 순서만을 따라하면 2004년 11월 22일 255 MOHSD №;
• 환자의 병력, 임상 진단의 모든 불만을 반영, 신체 검사, 진단 및 치료 방법, 반복 조언과 병원 전 단계에서 환자 모니터링에 관한 정보의 결과;
• 캡처 및 결과에 대한 영향뿐만 아니라, 질병의 정도와 과정을 악화시킬 위험 요인을 파악;
• 시간과 각 항목의 날짜를 기록;
• 수에서 의료진을 보호하는 합리적이고 객관적인 정보를 제공합니다 불만 또는 소송;
• 그들이 만들어 의사가 서명 한 날짜에 개정 협상;
• 적절한 사회적 평가 또는 의료위원회의 회의에 환자를 안내;
• 혜택을받을 환자에 대한 치료의 개시를 정당화;
• 혜택을받을 환자를 위해 반드시 카드에 붙어 있어야 하나 3 부에서 처방전을 포함한다.

각 항목은 자신의 이니셜 F.의 세부 참석 의사 만이 서명해야한다 환자에게 도움과 아무 관계가없는 항목이 허용되지 않음. 의료 기록의 모든 마크는, 논리적이고 일관 밖으로 생각해야합니다. 특별한 관심을뿐만 아니라 긴급 지원의 제공에 어려운 진단의 경우에 실시 된 레코드에 지급됩니다.