소아의 백혈병 반응 : 유형 (유형), 원인, 진단 알고리즘, 치료법. 백혈병 반응과 백혈병 : 차이점

백혈병 반응 - 조혈 시스템의 백혈병 및 다른 종양의 혈액 그림과 유사한 hemopoiesis의 변화. 이러한 효과의 특이성은 활성 초점과 종양학 병리학으로의 전환의 부족이라는 점에 주목해야한다. 이러한 반응은 다양한 종류의 중독, 종양, 감염, 뇌암의 전이에 의해 유발 될 수 있습니다.

발달 메커니즘은 여러 유형의 반응에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 미성숙 세포 요소의 혈액으로의 출구, 다른 요소에서는 혈액 세포의 생성 증가 또는 세포로의 세포로의 출구 제한 또는 여러 가지 메커니즘의 동시 존재입니다.

질병의 근원이 될 수있는 것은 무엇입니까?

백혈병 반응으로 이어질 수있는 많은 요인이 있습니다. 개발 이유는 다음과 같습니다.

• 이온화 방사선의 효과;
• 결핵;
• 패혈증;
• 풍성한 공정;
• 이질;
• Lymphogranulomatosis;
• 두개골의 외상;
• 충격 상태;
• 크룹 성 폐렴;
• 얼굴;
• 디프테리아;
• 성홍열;
• 간장의 급성 근 위축증;
• 코티코이드 호르몬 치료;
• 일산화탄소 중독.

질병의 다양성

백혈병 반응에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 골수 반응.
• 림프계.
• 의사 소통.

각각을 더 자세히 살펴 보겠습니다.

골수이

이러한 유형의 반응은 호중구, 전 골수성 및 호산 작용과 같은 반응을 포함합니다. 만성 골수성 백혈병 과 유사한 백혈병 효과 는 중독 및 심한 감염을 동반합니다. 활동성 백혈구 증은 기본적으로 패혈증, 염증성 병 및 체온의 상승을 수반하는 복잡한 과정입니다.

일반적으로 혈액 내 과잉 호산구에 노출되면 드물게 종양 질환 (림프 각화 물증 및 림프 육종)으로 기생충 및 약물, 알레르기 체질에 민감하게 반응합니다. 이 백혈병 반응 순환계 및 기생충의 질병을 제거하기위한 포괄적 인 검사가 필요합니다.

반응 세포는 적혈구와 유사합니다. 적혈구 증은 혈액, 신장 종양 및 선천성 심장 결함의 산소화 (산소 포화) 감소로 종종 폐의 불쾌감을 유발합니다. 이 경우 컴퓨터 및 초음파 검사가 필요합니다.

골수종은 급성 적혈구 증가증과 유사하며, 골수와 혈액에서 급격한 적혈구가 부족한 경우에만 다릅니다. 흔히 뼈에있는 질병의 전이로 발견 될 수 있습니다.

림프구 성의

이러한 반응은 말초 혈액의 림프구 총 수의 유의 한 증가로 특징 지어 지는데, 이는 종종 간, 림프절 및 비장의 증가를 초래합니다.

이 유형에는 단핵구증, 감염성 림프구 증, 세균성 바이러스 감염 어린이뿐만 아니라 기생충 감염 및 혈액의 호산구 증가증 (예 : 기생충과 함께)이 포함 된 단구 대 식세포 백혈병 반응이 포함됩니다.

림프구 반응이 나타난다.

• 바이러스 성 감염 (수두, 풍진, 유행성 패혈증, 아데노 바이러스 감염, 홍역, 전염성 단핵구증);
• 기생충 감염 (리케차증, 톡소 플라스마 증, 클라미디아);
• 박테리아 감염 (매독, 백일해, 결핵);
• 다른 mycoses;
• 자가 면역 질환 (혈청 질환, 전신성 홍 반성 루푸스).

림프구 형은 여전히 Waldenstrom의 거대 글로불린 혈증, 염증 과정, 유육종증에서 발견됩니다. 위의 모든 병은 매우 열심히 치료되며 환자를 1 년 이상 괴롭힐 수 있습니다.

슈도모나스

이러한 백혈병 반응은 환자가 면역성 무과립구증에서 벗어나기 시작한 경우에 발생합니다. 그 원인은 설폰 아미드, 아미도 피리 나, 부타 디온 (Butadione) 및 기타 약물의 섭취로 인해 발생할 수 있습니다.

이러한 영향의 그룹에 대해, 균질 한 핵, 단일 핵 리 및 얇고 비 - 과립 형의 세포질을 갖는 상당한 수의 세포 성분의 존재가 말초 혈액 및 골수에 존재한다.

이들의 특유의 블래스트 적혈구와는 달리, 특정 연질 네트워크 및 염색질 섬유의 차원이 없습니다. 유전 적 염색체 이상 (예 : 다운 증후군)이있는 신생아에서 화학 요법없이 사라지고 백혈병과 관련된 불안정한 낭포가 발견됩니다.

위에 제시된 유형의 백혈병 반응은 병리학의 배경에 대해 형성되어 대개 위험한 합병증을 일으키지 않습니다. 때로 갑자기 갑자기 나타난 혈소판 감소증이 급성 백혈병 의 징후 중 하나로 간주 될 수 있습니다 . immunoblastic lymphadenitis의 탐지에서, 림프절의 자연 구조의 안전뿐만 아니라 정확하게 결정된 모낭의 선은 상당한 의미가 있습니다.

백혈병 반응과 백혈병 : 차이점

그러한 영향과 백혈병 사이에는 몇 가지 차이점이 있습니다 :

1. 백혈구 반응으로 골수의 빠른 회춘은 일어나지 않으며, 그것은 골수 엽성이며, 백혈병으로 돌풍 형태의 증가가 발견됩니다. 백혈병의 영향으로 적혈구의 세균이 보존되며, 정상적인 leycoerythroblastic 비율은 3 : 1과 4 : 1입니다.
2. 원형질의 돌출과 핵의 이상이 발생하는 백혈병의 경우와 같이 백혈병 발생에 대한 증식 현상이 나타나지 않습니다.
3. 첫 번째 변이 형에서 말초 혈액에서 절대 수치가 증가하고 성숙한 호중구의 백분율이 증가하며 백혈병에서는 성숙한 호중구의 함량이 감소하고 미성숙 한 형태의 과도한 증식이 발생합니다.
4. 백혈병 반응이 종종 호중구의 독성 세분화가 관찰됩니다.
5. 백혈병에서 백혈구의 세포 화학적 연구에서, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 의 감소 또는 부재가 관찰되었으며 , 백혈병 반응 - 증가 된 활성을 보였다.
6. 만성 골수성 백혈병의 악화와 함께, 돌발적인 위기는 백혈병 반응이없는 호산구 - 호 염기성 결합의 전구체입니다.
7. 골수 백혈병에서 높은 혈소판 감소증이 종종 관찰되며 백혈병 반응으로 혈소판 수가 정상 범위 내에 있습니다.
8. 만성 골수성 백혈병의 초기 단계에는 큰 비장이 발견되며 백혈병 반응은 때로는 비장 비대로 나타나기는하지만이 기관은 부드럽고 매우 큰 크기에 도달하지 않습니다.
9. 골수에서 종양 진행에 대한 백혈병 반응이 암세포를 검출 할 때.

소아에서의 백혈병 반응 : 진단 알고리즘

이 병의 진단에 중요한 역할은 병리학 자에게 할당되며, 병리학자는 생검 물질을 검사합니다. 그러나 돌이킬 수없는 실수를 피하기 위해 병리학자는 환자에 대한 신뢰할 수있는 정보를 수집하고 다양한 검사에 대한 소개를하고 림프절염의 모든 영향을 제거하는 세포 증식 억제제를 처방해야합니다. 이 모든 것이 완료되지 않으면 진단이 잘못 될 것이므로 질병에 대처하는 것이 매우 어려울 것입니다. 결국, 그러한 질병은 매우 위험합니다. 때로는 결론에 대한 자세한 내용은 반복 생검을 수행해야합니다.

진단의 중요한 가치는 생검 림프절과 임프린트의 외면에서 나타나는 얼룩입니다. 림프 육종으로 적혈구의 대부분 (적어도 30 %)은 영구적 인 돌풍 세포입니다. 면역 적 림프절염의 경우, 일반적으로 적혈구는 10 % 미만으로 세포질의 호 염기성과 핵 성숙의 관점에서 다릅니다.

림프절 분석에 대한 병리 조직 학적 진단은 매우 자세해야하며 부정확 한 결론을 내리지 않아야합니다. 다양한 혈액 검사의 병리학자가 진단을 명확하게 결정해야하기 때문에 이것은 결론에 반영됩니다. 예를 들어 양성 림프종의 1 차 진단을 확립하려면 환자를 관찰하고 림프절을 다시 검사하는 데 시간이 오래 걸립니다.

단일 클론 면역 글로불린의 검출이 의심되는 백혈병 반응의 진단은 때때로 장기간의 관찰과 골수 천자의 반복이 필요합니다 . 진단 승인 전에 항 종양 치료는 금기입니다.

전염성 단핵구증

또한 Filatov-Pfeiferra 질병, 선열 및 단핵구 협심증이라고도합니다. 그것은 림프구, 확대 된 림프절 및 비장, 반응성 림프절염, 말초 혈액의 특정 적혈구의 출현을 특징으로하는 바이러스 성 질환입니다. 원인 병원체는 Epstein-Barr 바이러스입니다. 이 병의 기저에 특정 바이러스 감염에 의한 림프구의 돌연변이가 있습니다.

임상 상황은 다릅니다. 온화한 형태로 비염으로 인해 건강 상태가 불안정합니다. 지표 적 특징 :

• 협심증 ( "타는 염증");
• 비장과 자궁 경부 임파선의 확대뿐만 아니라 그들의 통증;
• 점막의 부종으로 질병 초기에 코의 호흡이 어려움.

혈액 상태 : 호산구, 림프구 및 단핵 세포의 증가 된 백분율.

합병증

질병의 지표를 밝히는데 충분하고 충분한 것은 단핵 세포 (10-20 % 이상)의 혈액에 존재하는 것입니다 - 큰 림프구의 핵이 다른 세포와 핵 세포핵이있는 넓은 호 염기성의 세포핵 간질. 어린이와 성인에게는 몇 주 동안 백혈병 반응이 있지만 특정 상황에서는 혈액 상태의 정상화가 수개월 지속됩니다.

첫 번째 급성기 이후 몇 년 간격으로 때로는 가벼운 흐름으로 재발하는 경우도 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

• 급성 간염;
• 뇌염;
• 무과립구증;
• 비장의 급격한 증가로 인한 비파괴;
• 자가 면역 용혈.

백혈구 반응의 치료

일반적으로 며칠 동안 질병의 주요 징후가 사라지고 혈액 상태가 정상화되기 때문에 환자는 특별한 의약 치료가 필요하지 않습니다. 장기간의 질병과 환자의 건강 상태가 나빠지면 병원성 치료법이 사용됩니다 - 백혈병 반응을 없애기 위해 하루에 20-30 밀리그램 또는 기타 글루코 코르티코이드 약물의 복용량으로 "프레드니솔론"을 처방하십시오. 어쨌든 치료는 오직 전문가 만 임명합니다.

예측

일반적으로 긍정적 인 경우 : contagiosity가 낮으므로 환자 검역은 선택 사항입니다. 그러나 비장의 파열 은 매우 위험 합니다. 효율성의 회복은 인후통의 소실과 체온의 정상화뿐만 아니라 체적의 감소 징후의 출현에 의해 결정됩니다. 전염성 단핵구증이 간염의 형태로 나타나면 환자의 입원이 필요합니다.